脂質異常症（高脂血症）


　　脂質異常症には，以下のものがあります．

　　　　（１）総コレステロール高値　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　220mg/dl以上
　　　　（２）LDLコレステロール（悪玉コレステロール）高値　　　　　140mg/dl以上
　　　　（３）HDLコレステロール（善玉コレステロール）低値　　　　　 40mg/dl未満
　　　　（４）トリグリセリド（中性脂肪）高値　　　　　　　　　　　　　　　150mg./dl以上

　　これらのうち，動脈硬化に直結していると考えられているのは，（１）と（２）です．しかし，（３），（４）の場合も，内臓脂肪蓄積を主徴とするメタボリックシンドロームにあてはまる場合は動脈硬化性疾患の危険が高くなります．腹囲のある方は同項目の記載も読んでください．

　　脂質異常症は通常は自覚症状がありません．しかし，動脈硬化を引き起こし，虚血性心疾患や脳卒中の原因となります．健診などで高脂血症を指摘された方は，医師に相談しましょう．
　　治療は，食事療法と生活指導が中心ですが，目標まで改善しない場合や，目標との差が大きい場合は薬物療法を組み合わせます．目標は動脈硬化を引き起こす危険因子（主要冠危険因子ともいいます．下記を参照してください）の数により異なります．要するに，危険因子の多い方は強力に治療する必要があるということです．
　　　　
　　参考までに，動脈硬化学会より出されているガイドラインを下記に示します．

患者カテゴリー 脂質管理目標値(mg/dL) その他の冠危険因子の管理 　 冠動脈 疾患* LDL-C以外の 主要冠危険因子** TC LDL-C HDL-C TG 高血圧 糖尿病 喫煙 A なし 0 ＜240 ＜160 ≧40 <150 高血圧学会の ガイドライン による 糖尿病学会の ガイドライン による 禁煙 B1 なし 1 ＜220 ＜140 B2 2 B3 3 ＜200 ＜120 B4 4以上 C あり 　 ＜180 ＜100 TC：総コレステロール，LDL-C：LDLコレステロール，HDL-C：HDLコレステロール，TG：トリグリセリド * 冠動脈疾患とは、確定診断された心筋梗塞、狭心症とする ** LDL-C以外の主要冠危険因子 　 加齢（男性≧45歳、女性≧55歳），高血圧、糖尿病（耐糖能異常を含む），喫煙、冠動脈疾患の家族，低HDL-C血症（＜40 mg/dL） ・ 原則としてLDL-C値で評価し、TC値は参考値とする． ・ 脂質管理は先ずライフスタイルの改善から始める． ・ 脳梗塞、閉塞性動脈硬化症の合併はB4扱いとする． ・ 糖尿病があれば他に危険因子がなくともB3とする． ・ 家族性高コレステロール血症は別に考慮する．

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