注 米元国防次官補 アレン・ホームズ氏との対話
２００１．１０．０７の毎日新聞にアレン・ホームズ氏との対話が出ています。その一部をお目にかけましょう。
−−−どう対応すべきか
◆第一段階は、ビンラデｨン氏とアルカイダに集中すべきだ。逮捕か殺害か、
どちらを選ぶかが重要となる。ビンラデｨン氏を逮捕して、米国に連行し刑事
裁判にかける場合、同時多発テロの状況証拠だけで、具体的な証拠がないと
厄介になる。
−−−殺害の場合は？
◆戦闘中に殺した場合、ビンラデｨン氏は殉教者になる。イスラム世界の
大物となり、追随者を生み出すだろう。逮捕か殺害か、どちらがより
大きな損害をテロリストに与えるかを判断しなければならない。誰も
完ぺきな答えは持てない。
−−−第２段階はイラク攻撃か。
◆アルカイダとフセイン・イラク大統領との関係を示す証拠がないまま、
フセイン排除に進のは誤りだ。攻撃で市民が死亡し、新たな対米憎悪を生む。
テロへの完全な勝利は決してできない。テロを封じ込めたり減らしたりしか
できない。
−−−解決策はないのか。
◆テロの原因は何か。貧しさと教育や医療の欠如が生む絶望感だ。テロの
根を絶つためには、一日１ドル以下で暮らす人々に世界中の国々がもっと
援助すべきだ。多くの米国人はなぜこれほど憎まれるのかを理解しようと
しない。金持ちへのねたみもあるだろう。米国を高慢だとみる人々もいる。
米国が強く、民主主義が優れているとわれわれは信じているが、その
考え方や何でも自由という米国の文化を嫌う人もいる。そこを考えるべきだ。
|
注 生活習慣病という概念
この概念は聖路加国際病院理事長・同名誉院長日野原重明先生の提案です。先生は著書の中で「”成人病”ということばでは誤解を招く。むしろ自分の習慣がつくる病気だということを明らかにするには、“習慣病”と呼んだほうがふさわしい」と 提案してから、実際に生活習慣病と呼ばれるようになるまでにも、２０年かかりましたと述べておられる。（日野原重明 生きかた上手 ユーリーグ株式会社発行（２００１）２２２ページ）
注 無駄な経験はない
日野原重明先生は１９１１年のお生まれですから、９２歳になられます。著書の中に次のような下りが見られます。
どんな悲しみも肉体的な苦痛も、それが何事もなく解消されると、もう痛みは実感できません。私が体験した、たくさんの悲しみや苦しみは、今になって見ると、皆明るい悲しみ、明るい苦しみに変わっています。もう追憶でしかないのです。
そうして、むしろそんな悲しみを過ごしたからいまがある。とか、あの苦しみのおかげでこんなに得るものがあった。とさえ言えるようになっているのです。「そのとき」にはわからないけれど、「後」になると、なるほどあれが私をつくったんだ、と思えるわけです。それが齢を重ねるよさでしょうか。
学生時代の病の体験も、よど号事件もそうです。ハイジャックから生還していのちは与えられたものなんだとつくづく気づきましたし、地球はなんと美しいことかと実感しました。ハイジャックに遭わなかったら、そこから先の人生を、自分のためよりむしろ他人の役に立って過ごしたい、ともおもわなかったかもしれません。
人生にはむだというのはないもので、しかし、後にならないと、その意味が分からないということがたくさんあるのです。つらいことでも苦しいことでも、「体験」したことは、まちがいなくその人の強みになります。（日野原重明 生きかた上手 ユーリーグ株式会社発行（２００１）２２４〜２２５ページ） |
注 日本の失業率というもの
２００１年８月の就職希望別非労働力人口、すなわち「仕事をしたいけれど、あきらめている人」は５６８万人です。その理由には仕事をしたいけれど家事や育児があるので働けないという人もいますが、適当な仕事がありそうにないという人が２１６万人います。この月の完全失業者３３６万人（内訳：非自発的離職者１０３万人・自発的離職者１２０万人・学卒未就職者１７万人その他８０万人）を加えると５５２万人となります。総労働力人口はこのとき６７８０万人でしたから失業者の比率は８．１４％となります。新聞などに出る失業者は上の３３６万人だけを対象にしますから、失業率は４．９６％と発表されます。
注 これからの人口i
国立社会保障・人口問題研究所の将来推計人口が２００２年１月発表されました。高位・中位・低位の３推計がありますが、平均推計と思われる中位推計でも２０００年の日本の総人口は１億２６９３万人が２００６年１億２７７４万のピークを迎え、その後は減少に転じて２０５０年にはおよそ１億６０万人になると思われています。さらに参考推計として２１００年の数値も出ていますが、その数値は６，４００万です。人口の減少の原因は、人口を維持するためには出生率が２．０８前後を必要とするのですが、現在は１．３３で２００９年までは減少を続けその後も１．３９前後で推移するという推定です。このままでは来世紀はさらに減少することになります。一方生まれたときの平均寿命は現在男７７．７６，女８０．９５ですが２０５０年には男８０．９５女８９．２２と推計され高齢化は進みます。
年金・医療費などを考えますと、現役世代の掛け金増額は抑え、老齢者自身が負担する分を増やさざるを得ないのではないでしょうか。
注 病院のお粗末な出来事
２００２年２月２０日次のようなニュースがありました。書かれている栄養チューブというのがマーゲン ゾンデといわれるもので、私が毎週家内の胃に挿入しているものです。私の経験では、挿入直後に注射器から空気を送ってその到達音を胃に当てた聴診器でチェックすれば到達を確認でき、その後万一チューブが抜けてきたら、口からチューブが出たり、鼻から長くチューブが出てきますから直ちに分かります。私の感じでは挿入後の確認が果たして行われたのか怪しいと思いますし、気管支にその後入ったとすると、いったんチューブが抜けてきたはずです。しかも、栄養剤約２００ＣＣを送ったというのですから気管支に挿入されておれば直ちにむせかえったはずです。内視鏡で調べるまでもなく、すぐにチューブを引き抜かなくてはなりません。医師に対する信頼を損なう出来事です。
”１２月下旬に担当医が鼻から栄養チューブ（直径約４ミリ）を約５０センチ、挿管した。その際２人の医師が聴診器で、胃までチューブが到達したことを音で確認したという。１時間後に鎮痛剤約２０ＣＣを注入、その後、栄養剤約２００ＣＣを送った。しかし、間もなく、患者が栄養剤をもどし、呼吸困難を訴えるなどしたため、内視鏡で調べたところ、栄養チューブが気管内に入っていることが分かった。
その後、患者の容体は悪化し、集中治療室に入ったが、肺炎や敗血症、血液凝固障害を併発し、先週死亡した。チューブを挿管したのは医学部卒業後８年の専門医と、研修医の２人。家族には、挿入ミスが発生した直後に説明し謝罪したという。”
同じような事故が今度は愛知県半田市立半田病院で２００２年３月３１日起こりました。２８歳の医師が８２歳の老女にマーゲンゾンデを挿入したとき、誤って肺に入れたというのです。老女は亡くなりました。
北海道置戸町の置戸赤十字病院に多発性脳梗塞（こうそく）と、誤嚥（ごえん）性肺炎を併発して入院中の７４歳の女性患者が８月中旬から１日３回、鼻から胃に通したマーゲンゾンデで栄養剤の注入を受けていたが、２００２年１０月９日交換の際に看護師の不注意でマーゲンゾンデを気管に入れて気づかず、計８００ミリリットルの栄養剤を注入したため、１２日夜、死亡させたという記事があった。相変わらずの全くお恥ずかしい初歩的医療ミスが後を絶たない。
２００４年８月２３日神奈川県立足柄上病院の発表によると、１９日正午頃８４才の男性入院患者に、担当の研修医がマーゲンゾンデを交換しましたが約３０分後チューブが口の中でたわんでいるのをキャリヤー２３年の看護師が見付け、この看護師が付け替えたのですがこのとき誤ってゾンデを肺に入れ栄養剤の注入によって患者は呼吸困難となりました。患者は２０日午後１０時、急性肺炎によって亡くなりました。研修医は呼吸困難を起こした時にレントゲン撮影したのですがチューブに気付かなかったということです（おそらくレントゲン撮影されない）。
病院長もチューブが胃に入ったかどうかの確認が十分ではなかったことを認めています。
同様の事故が、相変わらず２００７年にも起こっています。国立病院機構東徳島病院での出来事です。２００７年１月１４日女性看護師２人が８０歳代の女性患者の治療中胃に入れるべきチューブを誤って気管支に入れ６００mlの栄養剤を入れてしまったのです。患者は２７日になくなりました。私の見るところではここでもチューブ挿入後の確認が確実には行われていなかったのです。恐ろしいことです。
注 禁煙外来
共同通信ホームページ「医療新世紀」２００２／３／０５所載の記事に、次のような記載があります。ニコチンガムの使用によって、８０％の確率で禁煙に成功されており、ことに老年の方の成功率は高いようです。
禁煙外来は１９９４年、喫煙以外の方法でニコチンを取り込み、禁煙の苦しさを緩和する 禁煙補助剤として、ニコチンガムが登場したのを機に広がった。その後､張り薬のニコ チンパッチも登場した。 これまで約１５００人を治療したＪＲ東京総合病院内分泌内科の石井周一部長は、禁煙外来を受診した男性６５人、女性３４人の長期成績を調べた。 約１時間のグループカウンセリングの後、補助薬を処方。約２カ月の治療期間中、１本も吸わない完全禁煙だった人は６３人。 最後は禁煙できた２０人と合わせ、禁煙導入率は８３％だった。治療開始半年後も禁煙していた人は６５人。１年後の禁煙維持率も４０％程度に達する見込み。 ニコチン依存度が高いほど維持率は低く、男性で高齢ほど成功率 が高く、女性は総じて男性より１０％ほど成績が悪かった。
注 タバコと腰痛
実験は、日本大学松崎浩巳教授（整形外科）らのグループによってウサギで行われ、たばこを１日２０本吸う人とほぼ同じ血中濃度になるように、ニコチンをウサギの体に４〜１２週間続けて注入した後、解剖して椎間板の変化を調べました。その結果、ニコチンを長く与えたウサギほど、椎間板が弾力を失うことがわかりました。弾力のない椎間板は弱い力でもつぶれやすく、つぶれた椎間板は背骨周辺の神経を刺激して腰の痛みをもたらします。
松崎教授は「椎間板の変化は、ニコチンによって血流障害が起き、コラーゲンが破壊されたためだろう。たばこへの疑惑は『灰色』から『クロ』に近づいた。腰痛に悩む人は、ぜひ禁煙を」と話しています。（日本脊椎（せきつい）脊髄（せきずい）病学会で発表）。
注 禁煙外来
共同通信ホームページ「医療新世紀」２００２／３／０５所載の記事に、次のような記載があります。ニコチンガムの使用によって、８０％の確率で禁煙に成功されており、ことに老年の方の成功率は高いようです。
禁煙外来は１９９４年、喫煙以外の方法でニコチンを取り込み、禁煙の苦しさを緩和する 禁煙補助剤として、ニコチンガムが登場したのを機に広がった。その後､張り薬のニコ チンパッチも登場した。 これまで約１５００人を治療したＪＲ東京総合病院内分泌内科の石井周一部長は、禁煙外来を受診した男性６５人、女性３４人の長期成績を調べた。 約１時間のグループカウンセリングの後、補助薬を処方。約２カ月の治療期間中、１本も吸わない完全禁煙だった人は６３人。 最後は禁煙できた２０人と合わせ、禁煙導入率は８３％だった。治療開始半年後も禁煙していた人は６５人。１年後の禁煙維持率も４０％程度に達する見込み。 ニコチン依存度が高いほど維持率は低く、男性で高齢ほど成功率 が高く、女性は総じて男性より１０％ほど成績が悪かった。
注 梅エキス
菊池祐二博士は、ヘモレオロジーを専門とされ、血管を流れる血液の流れを問題としておられます。単結晶シリコン基盤に加工した微細流路の開発と応用の研究（血流の測定に応用）で科学技術庁長官賞を受けられた経歴からも明らかなように、もともと物理屋さんですが、自分で開発されたこの装置（マイクロチャネルアレイ）を使って血液のサラサラ度を測定されました。講談社のα新書に「血液をサラサラにする生活術」がありますが、この本の著者です。所載検査対象人数が少なすぎるのは気になりますが、食べ物が血液のサラサラ度に関係するのは真実のようです。ビタミン広報センター誌２００１年１１月号には東海学園大学短期大学部の西堀すき江教授が「クエン酸と血流改善について」という論文を寄せられています。血液流動性および血小板凝集抑制率にクエン酸が優れた効果を示しましたが、アラキドン酸代謝過程で血小板凝集作用の強いプロスタグランジンI2やトロンボキサンチンA2の生成に関与するシクロオキシゲナーゼの作用をクエン酸が押さえるためと推論されています。
組織に必要な酸素は血液中のヘモグロビンと結合して送られていきますが、血管の大部分は毛細血管であり、その直径は５０マイクロメートル程度の細さで髪の毛の２０分の１ほどの細さです。血液の循環には動脈硬化と関係する血管壁の柔軟性も大事ですが、その中を流れる血液そのもののサラサラ度も重要です。サラサラ度に興味を持たれた方は「血液をサラサラにする生活術」を、ぜひご覧下さい。サラサラ度には食べ物だけではなく、ストレス、喫煙、運動などいろいろな要因が関係しますが、食べ物についてだけ引用しますと流れの悪い血流を改善するものとして梅干し・梅肉エキス・黒豆・ニンニク・タマネギ・青背の魚・赤ワインがあげられています。これらはいずれも血小板の凝集能を弱める働きを持つとされ、中でも梅干しや梅肉エキスは優れた効果を示しています。両者に共通した成分としてクエン酸の効果が推定されていますが、梅肉エキスには特殊な成分ムメフラールが含まれており、梅肉エキス製造過程で糖質とクエン酸が反応してできたエステルと考えられます。菊池先生はサラサラに直接有効なのはクエン酸ですが、エステルが加水分解されてクエン酸がじわじわ生成するのでムメフラールがサラサラ度に持続的な効果を持つと思われているようです。クエン酸の作用機作についてはカルシュームイオンとキレートを作るので、血小板の凝集に必要なカルシュームイオンが減ると考えておられます。